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四川华夏之光律师事务所
地址：益州大道北段388号城市春天8号A座1620
邮箱：2636474104@qq.com
电话：17380620329
离婚案件基本情况调查表
（本律所承诺绝不将资料外泄，严格保护客户隐私）
一、当事人基本情况
(一)己方当事人：姓名 性别 ； 年 月 日生，民族 ,工作单位及职务：
住址：
身份证号码： ，联系电话：
（二）对方当事人：姓名 性别 ； 年 月 日生，民族 ，工作单位及职务
住址：
身份证号码： ，联系电话：
注：如当事人系外籍，还应注明国籍和护照号码。
（三）如果一方身份为军人，其所在部队团级以上政治机关的态度
（四）管辖问题
户籍所在地： ，经常居住地： 。
文书：居住证明
二、婚姻基本情况
（一）相识时间及方式： ；确立恋爱关系时间： 结婚登记时间 ；登记机关 ；是否初婚 ；
（二）子女基本情况：
姓名 | 性别 | 出生日期 | 照看人 |
（三）恋爱期间感情状况：
（四）结婚初期感情状况：
（五）夫妻矛盾或感情破裂的原因及具体情况
例：1、与异性同居、重婚？
2、实施家庭暴力？
3、虐待、遗弃家庭成员？
4、有赌博、吸毒等恶习？
5、夫妻是否分居，分居的时间？
6、对方已经失踪？
7、婆媳矛盾？
8、不愿生育？
是否已经起诉过离婚 ；上次生效判决的时间为 ；
（六）其它情况：
夫妻双方是否存在导致婚姻无效的情况：有禁止结婚的亲属关系的；婚前患有医学上认为不应当结婚的疾病，婚后尚未治愈的；未到法定婚龄的？ ；
（七）对方是否同意离婚？ ；
三、子女抚养基本情况
（一）子女基本情况：姓名、性别、出生年、月、日
；
（二）子女抚养情况：子女从出生以来直接照看人，抚养的实际情况
；
（三）一方抚养子女的优势及对方不利于抚养子女的情况
；
四、夫妻共同财产和债权债务的基本情况
（一）房产
座落： ；
购买时间： ；
购买人： ；
购买价格： ；
出资情况： ；
房屋性质：如商品房 福利分房 经济适用房
房屋产权证号： ；
登记权利人： ；
借贷情况：已经付清全款 有贷款
贷款情况：首付 元，借款人： ；贷款银行： ；
借款总金额： 元，期限为 年，自 年 月 日起至 年 月 日止，每月还贷 元，现已偿还 月贷款，还剩 个月的贷款未还。
房屋现市场价值： ；
（二）车辆
购买时间：婚前 婚后 具体时间： 年 月 日
购置价格： ；出资情况： ；
登记权利人： ；
借贷情况：已经付清全款 有贷款
贷款情况：首付 元，借款人： ；贷款银行： ；
借款总金额： 元，期限为 年，自 年 月 日起至 年 月 日止，每月还贷 元，现已偿还 月贷款，还剩 个月的贷款未还。
车辆现值约： 元；实际使用人： ；
（三）公司股权（有限公司/合伙公司/独资公司）
1、公司名称： 2、成立时间： ；
3、注册资本： 4、股东： ；
5、原被告入资额： 6、原被告持股比例： ；
7、入资时间： 8、是否实缴： ；
（四）银行存款
双方名下银行帐户的户名、银行帐号、估计余额、开户行等
；
（五）有价证券（股票、债券、投资基金份额等）情况：（以股票为例）
1、证券帐户号： 2、股东编号： ；
3、开户的证券公司营业部名称及地址等： ；
4、大概价值： ；
（六）住房补贴、住房公积金、养老保险金、破产安置补偿费、军人的复员费、自主择业费、个人损害赔偿金等： ；
（七）其他财产： ；
1、知识产权中的财产性收益：
著作权： ；
商标权： ；
专利权： ；
2、黄金、钻石、贵重手表首饰等： ；
3、古董字画等： ；
4、其他： ；
（八）共同债权债务
１、共同债权
借款人 | 借款金额 | 借款时间 | 约定还款时间 | 借款用途 |
2、共同债务
债权人 | 借款时间 | 借款数额 | 还款时间 | 借款人 | 借款原因 |
（九）屋内家具家电：名称，品牌，购买时间，购买价格（请单列家电清单）
五、诉讼请求（答辩意见）总结
（一）委托人是原告：要求离婚
委托人是被告：同意离婚 不同意离婚
（二）子女的抚养
１、抚养权归属：要求归自己 对方抚养
补充： ；
２、抚养费数额： /月；
３、探望权要求（频率、天数）： ；
（三）共有财产的分割意见
1、总体的分割比例：原告 % ；被告 %
2、具体想获得的财产及折价：
（1）
（2）
（3）
（4）
3、若存在重婚/有配偶者与他人同居/实施家庭暴力/虐待、遗弃家庭成员等恶劣情节，是否要求离婚损害赔偿？
（四）其他补充
情况确认：
创始人理念：我们把全部的心思投入到每一个案件,心无旁骛、精益求精,只为不辜负您的委托!
